目前日期文章:201309 (49)

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文及圖: iNose鼻美學診所院長 林晏君 醫師

這是重度的鼻中膈彎曲,病患因為嚴重鼻塞,已經在某大醫學中心接受過鼻中膈矯正術。

然而鼻塞並沒有改善,從鼻內看還是有很明顯的彎曲。

我的診斷是複雜性鼻中膈彎曲,因此建議以開放式鼻中膈成形術治療。

從影片中可以很清楚的發現鼻中膈可以歪到左邊也可以歪到右邊,可見是多象限性的彎曲。

 

 

我剛在今年耳鼻喉科醫學會中發表 『以開放性鼻成形手術治療重度尾端鼻中膈彎曲』,

引起廣大的討論和迴響 。

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水微晶 玻尿酸 隆鼻  

 

水微晶是國產的玻尿酸,

有四種劑型,

由分子的小到大分別是

BLINK 適用在眼睛周圍 皮膚薄的地方

KISS 適用在嘴唇 軟嫩的組織

SMILE 適用在臉部、口週

CHIC 適用在鼻子、下巴

具有高粘彈性的CHIC,有很好的塑形性,

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線上諮詢系統  

您想知道整形後的模樣嗎?害怕心裡想要的鼻形和醫師想的不一樣?

iNose明白您的擔心,所以我們非常重視術前的溝通,

因為唯有清楚的溝通,才能讓醫師充分發揮手術技術達到客人滿意的要求。

 

iNose一律是由醫師做諮詢,我們也很歡迎手術前兩次以上的咨詢,

經由與醫師和咨詢人員反覆的溝通確認,

我們發現大多數的客人,方可以真正表達出自己喜歡的鼻形,

我們也很歡迎客人咨詢時自備範本來與醫師討論,

醫師也會詳細的分析範例的鼻形,以幫忙釐清手術的方向。

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本院實際案例,照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險,此案例為個案,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

文及圖:嘉義長庚林晏君醫師
這位20歲的男性,因為不小心騎車犁田
造成鼻子整個歪到一邊,呼吸困難。
我的診斷是嚴重的鼻扭曲及重度鼻中膈彎曲,我建議以開放性鼻整形術去做矯正

這是術後一週的照片,一般而言我是不貼三個月以下的照片的,
因為鼻整形手術後,大約要三個月傷口才會穩定。
但是秀這個病人的照片,是因為要回覆病人最擔心的,手術完會很腫嗎?要休息多久?

看CASE說明囉:
術後一個星期回診,剛拆掉鼻頭的線和外固定板 (所以鼻樑兩邊白白地,鼻頭油油亮亮地)

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本院實際案例,照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險,此案例為個案,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

這篇,我想讓照片自己說話。
所以我只說,感謝這位型男大方的現身說法。
準備好要一起尖叫了嗎?!

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1

Go!!

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本院實際案例,照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險,此案例為個案,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

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本院實際案例,照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險,此案例為個案,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

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再分享一個漂亮的下巴整形案例

原本就很漂亮的20歲女性,喜歡照相,卻常常覺得總是就是有哪裡怪怪的。

從生活照看起來,皮膚很好,臉型秀氣,五官端正,到底是哪裡出了問題?

經過專業攝影以及影像分析,我們發現:

下巴不夠。又一次看到鼻頷線如何狠狠地從人家的嘴唇上面踐踏過去(真沒禮貌說~)。

為了維持原有的秀氣的曲線,我建議使用卡麥拉來調整,

手術由口內做切口放置,

術後可以看到下臉部曲線自然,原本嘴巴附近有一種促狹的感覺(好像有點在抿嘴的感覺),在手術後突然變得很舒坦。

原本以為上排牙齒怎麼好像有點凸凸的感覺的側臉,在調整下巴後,整個比例在協調度和精緻度上都大大提升。

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本院實際案例,照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險,此案例為個案,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

文及圖:嘉義長庚 林晏君醫師    (歡迎全文轉載分享,請註明出處)

每天都有很多鼻整形的病人來諮詢,

我發現一件事,

大家都注意到自己的鼻子,尤其對鼻孔露出多少,山根飽不飽滿,都會斤斤計較,

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文: 嘉義長庚 林晏君醫師  (歡迎引用,但請著名出處,請勿偷文修改)

我很佩服漫畫家,他們總能用最簡單的線條,畫出人的神韻,

最近看到一個非常厲害的動畫,把台妹的神韻描寫的栩栩如生。

先跟大家分享下面的影片   請大家注意那個 『潘麗娟』 

【超扯童話血多】賣火柴小女孩 第八話 Taiwan Thunder Fire 台灣霹靂火

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本院實際案例,照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險,此案例為個案,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

文: 嘉義長庚醫院 耳鼻喉科/ 美容中心 林晏君醫師

下巴整形是我很喜歡的手術之一,主要是因為他常常具有非常好的效果,

可以很明顯地影響一個人臉部的線條和輪廓。

從而改變整個人給人的印象。

如果鼻整形是巧妙的改變氣質,下巴整形更是具有魔術般的效果。

 

這位25歲男性,原本因為鼻部手術來找我諮詢,

在諮詢時我發現,其實他的鼻子並不差,

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小臉講堂  

文: 林晏君醫師  iNose鼻美學診所院長  (前嘉義長庚醫院耳鼻喉科)

    

所謂國字臉,常是兩邊臉部下側肌肉肥厚所致。

過去我們認為大臉需要利用"削骨"的方式來改善,但是現在有更好的方法。

我們利用肉毒桿菌素注射來注射兩夾肥厚的嚼肌,來改善國字臉。

原理是利用麻痺肌肉來達到「用進廢退,肌肉萎縮」的目的,

使的原本肥厚增生的肌肉縮小,改善兩頰肥厚的問題。

 

臨床上我建議,第一次一定要打到足夠的劑量,

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本院實際案例,照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險,此案例為個案,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

我們恭喜勇敢秀出淚溝的小晴,獲得『iNose淚溝深深比賽』冠軍, 
雖然比淚溝深似乎有點『另類』,
但能獲得解決淚溝的機會,還是非常值得開心吧?!

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這是小晴寄來的參賽照片,是不是除了看起來很『淚』以外,
還多了幾分哀怨的感覺呢?(是標準網路上所說的『咒怨型淚溝』→淚溝合併黑眼圈症狀)

到了預約的日子,小晴如期出現。

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本院實際案例,照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險,此案例為個案,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

文:鼻美學診所院長 林晏君醫師

今天要來分享一個用微整形成功調整鼻型的案例:

這是一位25歲的上班族,
長相清秀,身材標緻。
來診所求診的原因是因為不喜歡自己鼻樑上面的突起,
還有覺得山根不夠高。

我分析她的鼻型,是屬於細瘦骨感的鼻型,
術前可以看到有微微的駝峰凸起,
除此之外,因為她的山根處發育不明顯,
所以顯得鼻頭和鼻翼稍大。

在不考慮手術的前提下,
我建議她可以少量施打長效型玻尿酸,
也可以有效的改善她在意的問題。

我們使用的是美國原廠的Juvederm Voluma V+長效型玻尿酸,
她相較於水微晶CHIC的優點是效期較長,
在衛生署核發的仿單上面即註明有一年半的效期喔~

我們的施打計畫:
1. 填補山根
2. 填補鼻頭使鼻頭立體,一方面可以平衡新的鼻背高度,另一方面也可以微縮鼻翼的寬度。

下圖由左到右是術前、術後當天、一周追蹤。


從正面看起來,
我們不只成功的把鼻樑打起來了,也打出漂亮的鼻珠,
鼻頭的角度也下轉了一些。
幾天後,回診可以發現玻尿酸和組織充分結合吸水後,鼻頭的角度和飽滿度又更漂亮了。


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本身條件不錯的P小姐有一隻像自己的金吉拉Latte:

潔白的毛色、圓潤飽滿的高額頭、憂鬱的大眼睛,還有…較低的鼻樑。

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即使已經比同儕亮麗許多,P小姐心中仍有個小小的願望:

『鼻樑再高一些就好了…。』

一直在動鼻整形手術與維持原樣間掙扎徘徊的P小姐,

有朋友給林醫師手術很成功,因此來到iNose諮詢

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文:  iNose大倉美學診所 林晏君醫師

最近診所開始推廣微創隆鼻,詢問的人好多啊。

最常被問到的問題就是:
『水微晶和微晶瓷』有什麼差別啊??  (微晶瓷 現名晶亮瓷)

先來個傻瓜計算式

     水微晶
 -    微晶瓷 
-------------
= 水  vs  瓷  (........喂~)

不過這倒是很容易幫助記憶和理解這兩個的主要特性,

就把水微晶想成是水樣的柔軟物質,而微晶瓷則是較硬的物質。

在使用上,因為兩個的黏度和可塑性都很高,

所以兩者在材料特性上『原則上』都可以打在鼻樑和山根。

若打在鼻頭(不含鼻翼),只要位置打得是對的,一般也沒有什麼問題。

兩者都可以。

在維持的時間上,我覺得體質是很重要的因素。

除了體質的因素以外,我個人覺得微晶瓷的存在時間似乎是比較久的。因為微晶瓷會引起局部的組織反應,造成組織的增厚。

 

但是如果從安全的角度上來看,

水微晶則有不可比擬的優勢, 

因為微晶瓷是骨粉的性質,所以萬一注射到鼻部後有不良的反應,   (微晶瓷 現名晶亮瓷)

例如過度的腫脹、發炎等等,甚至是壓迫的血管的情形,

對一個臨床醫師而言都是絕對的噩夢。

因為微晶瓷是幾乎無法用任何方式清除的,除非要把傷口打開進行外科的清創。

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本院實際案例,照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險,此案例為個案,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

原本診所想要專注在鼻整形的『手術』就好,但是,

在重修了一堆打得真的‧很‧抱‧歉‧的案例、

拉出了一堆4D隆鼻的鋼筋線(下圖,有沒有像掃把??!)、

甚至還清出號稱長效玻尿酸,實則可能是有毒性的奧美定後,

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我們決定!

與其讓客人在混亂茫茫的醫美市場中,只憑著廣告促銷,或置入性的廣告文而去選擇醫師,

不如我們來徹底貫徹iNose-『鼻美學專科』的精神:

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護士阿Q是在大醫院上班的白衣天使,在朋友中屬於甘草型人物,

她從不介意搞笑、醜化自己,以帶給生病中的人開心和溫暖。

 

她剛來諮詢的時候,我們還有點給她嚇到,以為是小甜甜來惹~

不過在阿Q的心裡,還是認為自己可以是女神的……只要有鼻子就可以了(哈)

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擁有原住民血統的阿Q,是少數沒有高挺鼻子的,

而且最悶的是,全家人都有,就自己沒有???

阿Q忍不住要問:『哪有這麼不公平的啦!!』

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文:林晏君醫師  嘉義長庚醫院耳鼻喉科

很多人長期飽受鼻塞之苦。這些人的鼻塞,可能是慢性肥厚性鼻炎造成。

所謂慢性肥厚性鼻 炎,是導因於長期的鼻部發炎,導致鼻部的黏膜組織腫脹,以及黏膜下組織增生以及肥厚。因此造成鼻道狹窄,呼吸量減少。鼻甲負責調節呼吸空氣的溫溼度,若長 期遭氣流、溫度變化及發炎反應刺激,將使下鼻甲黏膜下組織肥厚,甚至纖維化,造成永久不可逆的鼻塞症狀。臨床上常合併有過敏性鼻炎。另外也常見有鼻中膈彎 曲、鼻竇炎等問題。

鼻塞造成進出鼻部的空氣減少,導致呼吸的氧氣不足,輕者頭昏腦脹、注意力不集中、嗅覺變差,重者胸悶、頭痛,無法工作及入眠。而且因使用嘴巴補償性呼吸,使得口腔及咽喉部水分容易蒸發散失,引起口乾舌燥等症狀。

傳統下鼻甲切除術,修剪過度肥厚的鼻甲,效果持久。但手術時間長,有疼痛感,需住院數日。術後為防止出血,鼻腔會填塞紗布,導致鼻腫脹、頭痛等術後不適。在臨床上,我也常常見到傳統手術後發生併發症的患者,例如空鼻症等。

而電燒灼、冷凍、遠紅外線、二氧化碳雷射等治療法,採局部破壞黏膜,無痛、出血較少、免住院,但因治療程度有限,約半年會復發需視情況再手術。

目前有幾樣較微創的鼻甲成形手術可供患者選擇,在效果上不輸傳統的治療,然而在術後的不適感上卻大大減輕。

(一)微創切割刀下鼻甲成形手術(Micro-debrider),利用內視鏡輔助,以微創性削切器或是無線電波削除多餘的鼻肉黏膜下組織,不會傷害到鼻甲的黏膜。傷口小,可以大幅降低疼痛和腫脹感。此手術費用有健保給付,但需部分負擔特殊耗材費用。

(二)無線電波,原理是利用低溫的電燒效果,把肥厚的鼻肉變性,而使得鼻甲的體積整個減小,

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文:嘉義長庚耳鼻喉科 林晏君醫師

今天門診來了一個很有趣的病人,

她說她已經東南西北跑過好多家診所,看過好多醫師,

經過她這樣分析比較下來,她覺得一整個是『花 ㄍㄡˊㄍㄡˊ』,越問越不知所措。

因為光一個人工鼻模,她所聽到的每個醫師說法居然也有南轅北轍之處。

我也才發現,原來坊間有這麼多奇奇怪怪的說法。

以下,林醫師將替大家解惑,以正視聽:(正坐,清喉嚨~)

迷思一:I型鼻模比較會歪

林醫師正解:

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醫師您好,

 

我的鼻子很塌,想要隆鼻已經很久了,但是一直在猶豫,因為聽人家說會有氣象鼻。請問會發生嗎?有沒有什麼比較好的方法,比較不會發生或避免的??

 

我有時候早上睡醒會有流鼻水和打噴嚏的情形,大都是天氣比較冷的時候才會發生,這樣適合隆鼻嗎?我真的怕會更嚴重ㄟ。

 

謝謝您的回答喔。

 

您好,

 

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請問:Goretex, 是不是指卡麥拉 (矽膠+goretex)?
            聽說單純goretex日後有可能被人體吸收會縮水?



林醫師答覆:

Goretex是指純Goretex喔,

卡麥拉其實就是英文的Chimera(鑲嵌的),

它其實是披著羊皮了狼........是披著Goretex的矽膠啦

兩者各有優缺點,

Goretex最大的優點就是跟身體的排斥性低,而且有孔洞可以跟周邊的組織長在一起。

而且可以自由塑型,但是缺點就是貴,還有時間久會變緊實的問題(容後再述)。

因此,有人就想到用矽膠外面包覆Goretex,一樣有上述的優點,

而且一方面,可以降低成本,另一方面,形狀比較固定,體積較不易改變。

但是他還是有缺點,例如,已經預先塑型,若在術中因著病人的鼻形調整時,

還是可能會稍微修掉Goretex而露出一小點矽膠。(不過一般這一點點矽膠用在鼻背,真得不礙事兒捏~)


而關於Goretex縮小的問題,

其實根據我的觀察,時間久一點,的確可能會有感覺到體積變少一點點,

其實,這並不是因為人體的吸收啦,

而是因為Goretex本來就是一種發泡的材質,延展性非常的好,

隨著時間越久,本來發泡的本質會降低,變得緊密,所以會感覺好像被吸收了。

尤其有時候在Goretex的邊緣,最容易有這樣的感覺。

所幸,我們有發展出一些方法,在手術中可以盡量去克服這個問題。

供大家參考囉!


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