目前分類:鼻塞歪鼻矯正 (10)

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這是今年初受到杏一醫療用品公司邀稿寫的一篇文章,希望對鼻塞的朋友有幫助。

 

文:嘉義長庚醫院耳鼻喉科主治醫師林晏君醫師 

冬天到了,鼻塞的患者又多了起來。有的人是單邊的鼻塞,有的人是兩邊都完全塞住,只能用嘴巴呼吸。

有的人甚至還會合併大大小小的各種症狀,例如打噴嚏、流鼻水、頭痛、鼻涕倒流、口乾、口臭、睡眠障礙等。

 而造成鼻塞、呼吸不通暢的原因很多,但是萬本歸宗,便是因為鼻腔構造的病變所造成,

 

簡單分述可能造成鼻腔構造病變的原因如下:

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2013-10-01_210806    

不好意思,下一句我一定要用粗體加大寫

!!不要再用速效去鼻塞噴劑了!!

 

什麼是速效 去鼻塞 鼻噴劑??

有沒有聽過歐治鼻?溫偉?醫鼻易?噴速點?……… (族繁不及備載)

就是這些鼻噴劑,他們正確的名稱是鼻用血管去充血劑(nasal decongestant)

 

如果在門診聽到鼻塞的病人這樣說他的鼻噴劑

1. 超有效鼻子塞了就噴,噴了就有效

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救命!別再跟我說鼻!息!肉!了!

這真是一個奇怪的題目啊。

但是,這真的是我的心聲啦~ 嗚~~~  聽我說來。

我每節門診,都會遇到病人跟我說:「醫生,我的鼻息肉肥厚,鼻塞啦。」

剛開始我都想:[鼻息肉?你怎麼知道你有鼻息肉??」

當待我仔細檢查後,「你,應該沒有長鼻息肉耶~

病人:[怎麼會沒有,我照鏡子就有看到啊!」

ㄛ.......

那應該是「鼻肉吧!」

救人喔!!

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001  

文及圖: iNose鼻美學診所院長 林晏君 醫師

這是重度的鼻中膈彎曲,病患因為嚴重鼻塞,已經在某大醫學中心接受過鼻中膈矯正術。

然而鼻塞並沒有改善,從鼻內看還是有很明顯的彎曲。

我的診斷是複雜性鼻中膈彎曲,因此建議以開放式鼻中膈成形術治療。

從影片中可以很清楚的發現鼻中膈可以歪到左邊也可以歪到右邊,可見是多象限性的彎曲。

 

 

我剛在今年耳鼻喉科醫學會中發表 『以開放性鼻成形手術治療重度尾端鼻中膈彎曲』,

引起廣大的討論和迴響 。

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本院實際案例,照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險,此案例為個案,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

文及圖:嘉義長庚林晏君醫師
這位20歲的男性,因為不小心騎車犁田
造成鼻子整個歪到一邊,呼吸困難。
我的診斷是嚴重的鼻扭曲及重度鼻中膈彎曲,我建議以開放性鼻整形術去做矯正

這是術後一週的照片,一般而言我是不貼三個月以下的照片的,
因為鼻整形手術後,大約要三個月傷口才會穩定。
但是秀這個病人的照片,是因為要回覆病人最擔心的,手術完會很腫嗎?要休息多久?

看CASE說明囉:
術後一個星期回診,剛拆掉鼻頭的線和外固定板 (所以鼻樑兩邊白白地,鼻頭油油亮亮地)

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文:林晏君醫師  嘉義長庚醫院耳鼻喉科

很多人長期飽受鼻塞之苦。這些人的鼻塞,可能是慢性肥厚性鼻炎造成。

所謂慢性肥厚性鼻 炎,是導因於長期的鼻部發炎,導致鼻部的黏膜組織腫脹,以及黏膜下組織增生以及肥厚。因此造成鼻道狹窄,呼吸量減少。鼻甲負責調節呼吸空氣的溫溼度,若長 期遭氣流、溫度變化及發炎反應刺激,將使下鼻甲黏膜下組織肥厚,甚至纖維化,造成永久不可逆的鼻塞症狀。臨床上常合併有過敏性鼻炎。另外也常見有鼻中膈彎 曲、鼻竇炎等問題。

鼻塞造成進出鼻部的空氣減少,導致呼吸的氧氣不足,輕者頭昏腦脹、注意力不集中、嗅覺變差,重者胸悶、頭痛,無法工作及入眠。而且因使用嘴巴補償性呼吸,使得口腔及咽喉部水分容易蒸發散失,引起口乾舌燥等症狀。

傳統下鼻甲切除術,修剪過度肥厚的鼻甲,效果持久。但手術時間長,有疼痛感,需住院數日。術後為防止出血,鼻腔會填塞紗布,導致鼻腫脹、頭痛等術後不適。在臨床上,我也常常見到傳統手術後發生併發症的患者,例如空鼻症等。

而電燒灼、冷凍、遠紅外線、二氧化碳雷射等治療法,採局部破壞黏膜,無痛、出血較少、免住院,但因治療程度有限,約半年會復發需視情況再手術。

目前有幾樣較微創的鼻甲成形手術可供患者選擇,在效果上不輸傳統的治療,然而在術後的不適感上卻大大減輕。

(一)微創切割刀下鼻甲成形手術(Micro-debrider),利用內視鏡輔助,以微創性削切器或是無線電波削除多餘的鼻肉黏膜下組織,不會傷害到鼻甲的黏膜。傷口小,可以大幅降低疼痛和腫脹感。此手術費用有健保給付,但需部分負擔特殊耗材費用。

(二)無線電波,原理是利用低溫的電燒效果,把肥厚的鼻肉變性,而使得鼻甲的體積整個減小,

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嘉義 長庚醫院 耳鼻喉科 林晏君 醫師

001  

嘉義 長庚醫院 耳鼻喉科 林晏君 醫師

患者因鼻塞來求診,經診斷有嚴重鼻中膈彎曲及鼻扭曲。施行開放性鼻整形術,術後外觀明顯改善,五官變得和諧,整個人都變帥了。可見鼻子在五官中扮演的重要角色。

A case presented with severe nasal obstruction for long time. He had severe nasal septum deviation and a crooked nose. We performed septoplasty (surgery to correct the septum) with open rhinoplasty (nose job) approach. We achieved a harmonic, balanced and satisfactory outcome. This was almost an immediate outcome 1 week post operation.


002  

鼻扭曲導致側鼻高度不足,有一個小小的駝峰,我們手術重建鼻道的高度,使鼻頭回覆到正確的位置,我們並未刻意去磨駝峰,但呼吸道重建了,假駝峰自然不見了。

From lateral view, an insufficient projection of the nasal tip was noticed along with a pseudo-hump. We didn't do any humpectomy, however, after we reconstructed the nasal airway with spreader graft and set back the nasal tip to a proper position, the hump just diminished.

嘉義 長庚醫院 耳鼻喉科 林晏君 醫師

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因為最近連續看了好幾個已經由其他醫師手術後,卻不滿意而來找我諮詢的病人,
剛好有幾位都是鼻扭曲(歪鼻)處理完,卻還是歪鼻的case

有幾點觀念是提供給有相同問題的病友知道的
1. 就算是歪鼻,這種需要大範圍破壞再重建(即手術的範圍很大)的病人,手術後組織腫的情形,
應該也差不多像我這個病人這樣。如果您手術完,整個非常的腫,常常有可能是因為錯誤的手術施行所致。

2. 基本上,如果您手術完覺得鼻子還是歪歪的,大概可以等到一個月, 一個月時如果還是歪歪的,那大概就是沒有矯正完全。
因為隨著組織的消腫,通常歪歪的情形只會越來越明顯,至少目前我很少看到歪歪的會越來越直的。(幾乎沒有)
有經驗的醫師,用看的、用摸的通常就知道是真的還是歪(沒有矯正回來)還是腫而已。
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本院實際案例,照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險,此案例為個案,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

文及圖:嘉義長庚林晏君醫師
這位20歲的男性,因為不小心騎車犁田
造成鼻子整個歪到一邊,呼吸困難。
我的診斷是嚴重的鼻扭曲及重度鼻中膈彎曲,我建議以開放性鼻整形術去做矯正

這是術後一週的照片,一般而言我是不貼三個月以下的照片的,
因為鼻整形手術後,大約要三個月傷口才會穩定。
但是秀這個病人的照片,是因為要回覆病人最擔心的,手術完會很腫嗎?要休息多久?

看CASE說明囉:

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鼻整形其實不是愛美人士的專利,

有些因為外傷造成鼻子外觀扭曲的病人,

甚至很多重度鼻中隔彎曲的病患,飽受鼻塞和打鼾之苦,

往往可以藉由一個好的鼻整形手術來達到有效矯正鼻中隔彎曲的目的。

 

 

目前鼻部的手術可依功能性重建或單純美容目的而分:

 一、純美容性:

即因鼻部外觀的不滿意而接受手術,這些部份通常是保險不給付的部份。而患者自付額約在60,000- 200,000元之間。

二、純功能性:

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