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文:嘉義長庚耳鼻喉科 林晏君醫師

今天門診來了一個很有趣的病人,

她說她已經東南西北跑過好多家診所,看過好多醫師,

經過她這樣分析比較下來,她覺得一整個是『花 ㄍㄡˊㄍㄡˊ』,越問越不知所措。

因為光一個人工鼻模,她所聽到的每個醫師說法居然也有南轅北轍之處。

我也才發現,原來坊間有這麼多奇奇怪怪的說法。

以下,林醫師將替大家解惑,以正視聽:(正坐,清喉嚨~)

迷思一:I型鼻模比較會歪

林醫師正解:

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醫師您好,

 

我的鼻子很塌,想要隆鼻已經很久了,但是一直在猶豫,因為聽人家說會有氣象鼻。請問會發生嗎?有沒有什麼比較好的方法,比較不會發生或避免的??

 

我有時候早上睡醒會有流鼻水和打噴嚏的情形,大都是天氣比較冷的時候才會發生,這樣適合隆鼻嗎?我真的怕會更嚴重ㄟ。

 

謝謝您的回答喔。

 

您好,

 

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請問:Goretex, 是不是指卡麥拉 (矽膠+goretex)?
            聽說單純goretex日後有可能被人體吸收會縮水?



林醫師答覆:

Goretex是指純Goretex喔,

卡麥拉其實就是英文的Chimera(鑲嵌的),

它其實是披著羊皮了狼........是披著Goretex的矽膠啦

兩者各有優缺點,

Goretex最大的優點就是跟身體的排斥性低,而且有孔洞可以跟周邊的組織長在一起。

而且可以自由塑型,但是缺點就是貴,還有時間久會變緊實的問題(容後再述)。

因此,有人就想到用矽膠外面包覆Goretex,一樣有上述的優點,

而且一方面,可以降低成本,另一方面,形狀比較固定,體積較不易改變。

但是他還是有缺點,例如,已經預先塑型,若在術中因著病人的鼻形調整時,

還是可能會稍微修掉Goretex而露出一小點矽膠。(不過一般這一點點矽膠用在鼻背,真得不礙事兒捏~)


而關於Goretex縮小的問題,

其實根據我的觀察,時間久一點,的確可能會有感覺到體積變少一點點,

其實,這並不是因為人體的吸收啦,

而是因為Goretex本來就是一種發泡的材質,延展性非常的好,

隨著時間越久,本來發泡的本質會降低,變得緊密,所以會感覺好像被吸收了。

尤其有時候在Goretex的邊緣,最容易有這樣的感覺。

所幸,我們有發展出一些方法,在手術中可以盡量去克服這個問題。

供大家參考囉!


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開新單元 - 鼻整形Q & A

我會陸陸續續把網友提出來的重要問題,統一做一個整理和回答。

希望可以提供想要尋求鼻整形手術的朋友更多的資訊。

 

醫師你好

 

請問自體軟骨隆鼻是可逆的嗎

 

我的意思是 如果我做了肋骨隆鼻還有用軟骨做鼻頭

 

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文:嘉義長庚醫院 林晏君醫師  (歡迎轉寄分享,但記得載明出處喔)

這是我今年五月受台灣顏面整形醫學會邀請,在春季研討會中發表的演講,

我的講題是『隆鼻整形鼻背材料的選擇』。

最近剛好也遇到幾位網友的諮詢,都是關於鼻背到底要用甚麼材料來作比較好?

我稍微整理一下大家的迷思,

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常常無辜被問『你是在聞甚麼?』『你在用鼻孔瞪我??』嗎?


鼻翼鼻孔,是平常病人很常想要做鼻整形的原因之一。

很多人鼻中膈的發育不足,所以鼻翼顯得過大過長。

鼻翼外擴的成因很多,

一定要從根本的解剖構造去分析,

才能正確診斷,

正確手術,而得到正確的效果。

以下是我最近受邀寫的教科書的一個單元,探討的就是鼻翼的整形,

下面節錄一小段,提前跟大家分享。


 

類型一:鼻翼外擴但鼻孔大小正常

正確處理:外切鼻翼:術後外擴情形改善,鼻孔輪廓及大小不變。



但錯誤處理:內切鼻坎:造成鼻底寬度縮小,鼻翼更行外擴,鼻孔醜形
 

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最近有很多網友不斷問我

為什麼要用人工的材質來作鼻背隆鼻的材料

不是用肋骨或是耳軟骨來隆鼻才會自然?

其實,

乍聽好像是這樣的,『天然的最好』不是嗎?!



只是我要說的是:

材料是無辜的,人和技術才是關鍵!

自體肋骨也可以做得很假,很不自然;

人工材質也可以做得很自然,很安全。


一般來說,

使用肋骨來做為鼻背的填充材質有一些缺點,因此我盡量減少使用:

1. 容易有彎曲的可能 (30%)

2. 邊緣厚,較難雕刻成很順的線條

3. 取肋骨處的傷口長

4. 手術時間增長,費用相對較高  (主要因素!!)


至於大家都高度害怕的人工材質的發炎問題,

根據國外一篇統計17年使用Goretex的經驗,

只有1.9%的病人在手術後,需要重修把Goretex移除,

其中還包括因為外觀不喜歡等非材料所致因素。


恩,下次我再被問到這個問題時,應該可以少說一點話了。(咳!)


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受到時尚風潮的影響,現在有越來越多的男士朋友開始注意到自己的外表,

也有越來越多的男性開始借助整形的方式來使自己看起來更年輕,更有活力。

大家都在問候SIMON  

 

對女性同胞而言,這實在是一大福利,說實在的誰不喜歡看到帥到掉渣的美男呢?

 

而有趣的是,或許整形醫師紛紛感受到了,

 

最近頻頻在學術研討會上,聽到大家在問候SIMON。

 

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自體軟骨超級比一比

文:大倉美學 林晏君醫師

比完了鼻整形人工植入物後,相信對人工的材質應該有些認識了   

  I  型或L型矽膠植入物    and     人工植入物材質超級比一比

現在我們在來比比看用於鼻整形的自體軟骨優劣吧!(還真愛比啊~)

一樣,我們還是簡單作個表,這樣應該就很容易瞭解了。(看不清楚?

點我點我點我 連到圖之後,直接點圖,會有放大的

 

PS. 誰要救我一下,要怎樣才能直接在這裡就看清楚啊??

自體軟骨超級比一比  

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人工植入物(隆鼻鼻模)材質超級比一比  

 

文:嘉義長庚醫院 林晏君醫師

最近門診多很多來詢問 卡麥拉鼻模 的朋友。

我簡單作了一個表比較 1) 傳統的植入物:矽膠,2) Gortex, 3) 卡麥拉鼻模

 

其實所謂卡麥拉就是取自Chimera這個英文,他的意思是混合鑲嵌的。所以顧名思義,他是內層矽膠,外層Gortex的材質。

 

 

關於這三種材質的優缺點我列在表上,可以點我點我點我 連到圖之後,直接點圖,會有放大的表。

 

另外,卡麥拉鼻模也是有I形和L形之分,這個部分請參照我的另一篇文章  型或L型矽膠植入物 

 

有進一步問題可以再跟我詢問。

 

補充:表中的複合式鼻模 就是 卡麥拉鼻模 (Chimera)


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隆鼻鼻模

文: 大倉美學 林晏君醫師 鼻整形

 

門診患者諮詢常常會問到植入物的差異性,首先我們先來解決I型和L型有何不同吧。

隆鼻鼻模  

 

首先我們先看I型植入物:圖上方就是I型植入物,它的作用就是用於加高鼻背,可以看成是一個單純的填充物,是用來增加體積用的。它的力學象限是平面的。就算發生攣縮或是夾膜,也多僅限於鼻背。

 

 

L型植入物:圖下方,它的目的是為了要增加鼻背高度,另外也希望可以撐出或是撐起鼻頭。設想是很好,但是往往在轉折點的地方可能因為支撐的力道太大而造成慢性發炎、皮膚變薄、植入物凸出等問題。而時間再久一點往往因為異體排斥的問題而發生夾膜或是攣縮,就會造成整個鼻頭連帶被往上拖而成為朝天鼻的情形。

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