文：嘉義長庚醫院 林晏君醫師 （歡迎轉寄分享，但記得載明出處喔）
這是我今年五月受台灣顏面整形醫學會邀請，在春季研討會中發表的演講，
我的講題是『隆鼻整形鼻背材料的選擇』。
最近剛好也遇到幾位網友的諮詢，都是關於鼻背到底要用甚麼材料來作比較好？
我稍微整理一下大家的迷思，
迷思一：人工材料以後一定會出問題
迷思二：自體的材料是最好的
迷思三：如果不想要拿肋骨，就拿兩邊耳軟骨代替也很好
統一解答如下喔：
迷思一：人工材料以後一定會出問題。
錯！！
人工材料例如矽膠已經使用了30年以上，又Goretex也至少10年以上，
如果真的只要時間夠久就一定出問題，請問，誰敢使用呢？
錯！！
人工材料例如矽膠已經使用了30年以上，又Goretex也至少10年以上，
如果真的只要時間夠久就一定出問題，請問，誰敢使用呢？
其實以往人工植入物會被人所詬病，主要的問題主要都是在出在 L型 的矽膠鼻模。
它的問題有二
1. Ｌ形：過大的鼻模會在鼻頭轉折的地方穿出皮膚，之後造成感染。
2. 矽膠：因為和人體組織無法結合，容易形成夾膜，進而造成鼻背的組織攣縮
為了解決上述問題，所以我一律不使用Ｌ形的鼻模，也堅持鼻子一定要分兩段做（鼻頭一段，鼻背一段），
也就是說鼻頭一定要用軟骨做，鼻背才可使用Ｉ字型的人工材質。
另外，如果可以，盡量使用跟人體排斥性更低的Goretex或是卡麥拉的材質。
依我的經驗，只要有確實執行骨膜下隆鼻，人工材質也可以非常穩固的像是自然的鼻骨一般。
如果有確實的掌握無菌，正確的施術，病患沒有不良的習慣，要感染，機率並不高。
文：嘉義長庚醫院 林晏君醫師 （歡迎轉寄分享，但記得載明出處喔）
迷思二：自體的材料是最好的
基本上這句話是對的，但是若套用在鼻背，自體材料是不是一定是最好的那就不一定了囉。
因為基本上鼻整形的植入物（Grafting）有分三種：
1. 增加體積用的植入物：如鼻背的加高，人工材質或是材料充足的軟骨（如肋骨）都很適合
2. 加強結構用的：鼻頭的支撐，短鼻的延長，最理想的材質是鼻中膈軟骨或肋骨
3. 修飾形狀用的：鼻頭的形狀，最理想的材質是耳軟骨
也就是說鼻頭一定要用軟骨做，鼻背才可使用Ｉ字型的人工材質。
另外，如果可以，盡量使用跟人體排斥性更低的Goretex或是卡麥拉的材質。
依我的經驗，只要有確實執行骨膜下隆鼻，人工材質也可以非常穩固的像是自然的鼻骨一般。
如果有確實的掌握無菌，正確的施術，病患沒有不良的習慣，要感染，機率並不高。
文：嘉義長庚醫院 林晏君醫師 （歡迎轉寄分享，但記得載明出處喔）
迷思二：自體的材料是最好的
基本上這句話是對的，但是若套用在鼻背，自體材料是不是一定是最好的那就不一定了囉。
因為基本上鼻整形的植入物（Grafting）有分三種：
1. 增加體積用的植入物：如鼻背的加高，人工材質或是材料充足的軟骨（如肋骨）都很適合
2. 加強結構用的：鼻頭的支撐，短鼻的延長，最理想的材質是鼻中膈軟骨或肋骨
3. 修飾形狀用的：鼻頭的形狀，最理想的材質是耳軟骨
因為鼻背的填充，屬於一種體積的填充，它不像鼻頭還有力學和結構上面的考量，
所以只要是能夠穩定、不排斥、容易取得，最好還是取之不竭的都是很好的材料。
因此反而人工材質，在這方面，占有很大的優勢。
文：嘉義長庚醫院 林晏君醫師 （歡迎轉寄分享，但記得載明出處喔）
迷思三：如果不想要拿肋骨，就拿兩邊耳軟骨代替也很好
錯！錯！錯！！！
對我而言，只有條件很差的鼻子（缺很多的軟骨），才一定要用自己的肋骨。
那是不是如果不拿肋骨，退而求其次就拿耳軟骨呢？
其實，我非常不贊成取兩邊的耳軟骨來作鼻背，因為：
很重要的來了呦！！！耳軟骨是做鼻頭最漂亮最適合的材料。（就是我剛才說的形狀修飾用的）
試想，若儘為了做一個鼻背（還可能增加不了甚麼高度喔），
而把兩耳可以用的耳軟骨都取下來，是不是非常的可惜？
那萬一之後鼻頭有需要重修，請問要拿哪裡的材料？！
更遑論 我有看過很多鼻背用肋骨或是耳軟骨出問題的case，
所以只要是能夠穩定、不排斥、容易取得，最好還是取之不竭的都是很好的材料。
因此反而人工材質，在這方面，占有很大的優勢。
文：嘉義長庚醫院 林晏君醫師 （歡迎轉寄分享，但記得載明出處喔）
迷思三：如果不想要拿肋骨，就拿兩邊耳軟骨代替也很好
錯！錯！錯！！！
對我而言，只有條件很差的鼻子（缺很多的軟骨），才一定要用自己的肋骨。
那是不是如果不拿肋骨，退而求其次就拿耳軟骨呢？
其實，我非常不贊成取兩邊的耳軟骨來作鼻背，因為：
很重要的來了呦！！！耳軟骨是做鼻頭最漂亮最適合的材料。（就是我剛才說的形狀修飾用的）
試想，若儘為了做一個鼻背（還可能增加不了甚麼高度喔），
而把兩耳可以用的耳軟骨都取下來，是不是非常的可惜？
那萬一之後鼻頭有需要重修，請問要拿哪裡的材料？！
更遑論 我有看過很多鼻背用肋骨或是耳軟骨出問題的case，
包括：
1. 肋骨做鼻背：容易會彎曲。（肋骨的重修率其實蠻高的， 只是沒有被寫出來）
2. 耳軟骨做鼻背：很容易不平整，因為耳軟骨本來就有曲度，而且有厚有薄。
如果原本耳朵的厚度很厚，那稍微吸收還可以，但是若本來耳朵的厚度或硬度就不高，
只要稍有吸收，就容易會有凹凸不平。 甚至我自己也曾經歷過幾乎完全吸收的慘痛教訓。
文：嘉義長庚醫院 林晏君醫師 （歡迎轉寄分享，但記得載明出處喔）
總之，鼻背的材料屬於填充的性質，所以只要不會跟身體排斥，形狀可以穩定， 都是很好的材料。
最好是用之不盡取之不竭的，才是王道啊。
最好是用之不盡取之不竭的，才是王道啊。
在我看來，只要堅持鼻頭使用自己的軟骨，鼻背使用人工材質， 其實是很可行、經濟的做法。
(也是目前韓國的主流作法喔)
如果大家有興趣，也可以去看我之前寫的一篇關於自體軟骨材料的分析，
另外還有一些關於人工材質的分析喔。
I 型或L型人工鼻模
人工植入物材質超級比一比
網友提問：Goretex和卡麥拉有什麼不同？
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(也是目前韓國的主流作法喔)
如果大家有興趣，也可以去看我之前寫的一篇關於自體軟骨材料的分析，
另外還有一些關於人工材質的分析喔。
I 型或L型人工鼻模
人工植入物材質超級比一比
網友提問：Goretex和卡麥拉有什麼不同？
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