本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

文：鼻美學診所院長 林晏君醫師

今天要來分享一個用微整形成功調整鼻型的案例：

這是一位25歲的上班族，
長相清秀，身材標緻。
來診所求診的原因是因為不喜歡自己鼻樑上面的突起，
還有覺得山根不夠高。

我分析她的鼻型，是屬於細瘦骨感的鼻型，
術前可以看到有微微的駝峰凸起，
除此之外，因為她的山根處發育不明顯，
所以顯得鼻頭和鼻翼稍大。

在不考慮手術的前提下，
我建議她可以少量施打長效型玻尿酸，
也可以有效的改善她在意的問題。

我們使用的是美國原廠的Juvederm Voluma V+長效型玻尿酸，
她相較於水微晶CHIC的優點是效期較長，
在衛生署核發的仿單上面即註明有一年半的效期喔~

我們的施打計畫：
1. 填補山根
2. 填補鼻頭使鼻頭立體，一方面可以平衡新的鼻背高度，另一方面也可以微縮鼻翼的寬度。

下圖由左到右是術前、術後當天、一周追蹤。


從正面看起來，
我們不只成功的把鼻樑打起來了，也打出漂亮的鼻珠，
鼻頭的角度也下轉了一些。
幾天後，回診可以發現玻尿酸和組織充分結合吸水後，鼻頭的角度和飽滿度又更漂亮了。

本身條件不錯的P小姐有一隻像自己的金吉拉Latte：

潔白的毛色、圓潤飽滿的高額頭、憂鬱的大眼睛，還有…較低的鼻樑。

即使已經比同儕亮麗許多，P小姐心中仍有個小小的願望：

『鼻樑再高一些就好了…。』

一直在動鼻整形手術與維持原樣間掙扎徘徊的P小姐，

有朋友給林醫師手術很成功，因此來到iNose諮詢

文:  iNose大倉美學診所 林晏君醫師

最近診所開始推廣微創隆鼻，詢問的人好多啊。

最常被問到的問題就是：
『水微晶和微晶瓷』有什麼差別啊？？  (微晶瓷 現名晶亮瓷)

先來個傻瓜計算式

     水微晶
 －    微晶瓷 
-------------
＝ 水  vs  瓷  (........喂～）

不過這倒是很容易幫助記憶和理解這兩個的主要特性，

就把水微晶想成是水樣的柔軟物質，而微晶瓷則是較硬的物質。

在使用上，因為兩個的黏度和可塑性都很高，

所以兩者在材料特性上『原則上』都可以打在鼻樑和山根。

若打在鼻頭（不含鼻翼），只要位置打得是對的，一般也沒有什麼問題。

兩者都可以。

在維持的時間上，我覺得體質是很重要的因素。

除了體質的因素以外，我個人覺得微晶瓷的存在時間似乎是比較久的。因為微晶瓷會引起局部的組織反應，造成組織的增厚。

但是如果從安全的角度上來看，

水微晶則有不可比擬的優勢， 

因為微晶瓷是骨粉的性質，所以萬一注射到鼻部後有不良的反應，   (微晶瓷 現名晶亮瓷)

例如過度的腫脹、發炎等等，甚至是壓迫的血管的情形，

對一個臨床醫師而言都是絕對的噩夢。

因為微晶瓷是幾乎無法用任何方式清除的，除非要把傷口打開進行外科的清創。

本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

原本診所想要專注在鼻整形的『手術』就好，但是，

在重修了一堆打得真的‧很‧抱‧歉‧的案例、

拉出了一堆4D隆鼻的鋼筋線（下圖，有沒有像掃把？？！）、

甚至還清出號稱長效玻尿酸，實則可能是有毒性的奧美定後，

我們決定！

與其讓客人在混亂茫茫的醫美市場中，只憑著廣告促銷，或置入性的廣告文而去選擇醫師，

不如我們來徹底貫徹iNose－『鼻美學專科』的精神：

護士阿Q是在大醫院上班的白衣天使，在朋友中屬於甘草型人物，

她從不介意搞笑、醜化自己，以帶給生病中的人開心和溫暖。

她剛來諮詢的時候，我們還有點給她嚇到，以為是小甜甜來惹～

不過在阿Q的心裡，還是認為自己可以是女神的……只要有鼻子就可以了（哈）

擁有原住民血統的阿Q，是少數沒有高挺鼻子的，

而且最悶的是，全家人都有，就自己沒有？？？

阿Q忍不住要問：『哪有這麼不公平的啦！！』

文：林晏君醫師  嘉義長庚醫院耳鼻喉科

很多人長期飽受鼻塞之苦。這些人的鼻塞，可能是慢性肥厚性鼻炎造成。

所謂慢性肥厚性鼻 炎，是導因於長期的鼻部發炎，導致鼻部的黏膜組織腫脹，以及黏膜下組織增生以及肥厚。因此造成鼻道狹窄，呼吸量減少。鼻甲負責調節呼吸空氣的溫溼度，若長 期遭氣流、溫度變化及發炎反應刺激，將使下鼻甲黏膜下組織肥厚，甚至纖維化，造成永久不可逆的鼻塞症狀。臨床上常合併有過敏性鼻炎。另外也常見有鼻中膈彎 曲、鼻竇炎等問題。

鼻塞造成進出鼻部的空氣減少，導致呼吸的氧氣不足，輕者頭昏腦脹、注意力不集中、嗅覺變差，重者胸悶、頭痛，無法工作及入眠。而且因使用嘴巴補償性呼吸，使得口腔及咽喉部水分容易蒸發散失，引起口乾舌燥等症狀。

傳統下鼻甲切除術，修剪過度肥厚的鼻甲，效果持久。但手術時間長，有疼痛感，需住院數日。術後為防止出血，鼻腔會填塞紗布，導致鼻腫脹、頭痛等術後不適。在臨床上，我也常常見到傳統手術後發生併發症的患者，例如空鼻症等。

而電燒灼、冷凍、遠紅外線、二氧化碳雷射等治療法，採局部破壞黏膜，無痛、出血較少、免住院，但因治療程度有限，約半年會復發需視情況再手術。

目前有幾樣較微創的鼻甲成形手術可供患者選擇，在效果上不輸傳統的治療，然而在術後的不適感上卻大大減輕。

（一）微創切割刀下鼻甲成形手術（Ｍicro-debrider)，利用內視鏡輔助，以微創性削切器或是無線電波削除多餘的鼻肉黏膜下組織，不會傷害到鼻甲的黏膜。傷口小，可以大幅降低疼痛和腫脹感。此手術費用有健保給付，但需部分負擔特殊耗材費用。

（二）無線電波，原理是利用低溫的電燒效果，把肥厚的鼻肉變性，而使得鼻甲的體積整個減小，

文：嘉義長庚耳鼻喉科 林晏君醫師

今天門診來了一個很有趣的病人，

她說她已經東南西北跑過好多家診所，看過好多醫師，

經過她這樣分析比較下來，她覺得一整個是『花 ㄍㄡˊㄍㄡˊ』，越問越不知所措。

因為光一個人工鼻模，她所聽到的每個醫師說法居然也有南轅北轍之處。

我也才發現，原來坊間有這麼多奇奇怪怪的說法。

以下，林醫師將替大家解惑，以正視聽：（正坐，清喉嚨～）

迷思一：I型鼻模比較會歪

林醫師正解：

林醫師您好，

我的鼻子很塌，想要隆鼻已經很久了，但是一直在猶豫，因為聽人家說會有氣象鼻。請問會發生嗎？有沒有什麼比較好的方法，比較不會發生或避免的？？

我有時候早上睡醒會有流鼻水和打噴嚏的情形，大都是天氣比較冷的時候才會發生，這樣適合隆鼻嗎？我真的怕會更嚴重ㄟ。

謝謝您的回答喔。

您好，

請問：Goretex, 是不是指卡麥拉 (矽膠+goretex)?

            聽說單純goretex日後有可能被人體吸收會縮水?

林醫師答覆：

Goretex是指純Goretex喔，

卡麥拉其實就是英文的Chimera（鑲嵌的），

它其實是披著羊皮了狼........是披著Goretex的矽膠啦！

兩者各有優缺點，

Goretex最大的優點就是跟身體的排斥性低，而且有孔洞可以跟周邊的組織長在一起。

而且可以自由塑型，但是缺點就是貴，還有時間久會變緊實的問題（容後再述）。

因此，有人就想到用矽膠外面包覆Goretex，一樣有上述的優點，

而且一方面，可以降低成本，另一方面，形狀比較固定，體積較不易改變。

但是他還是有缺點，例如，已經預先塑型，若在術中因著病人的鼻形調整時，

還是可能會稍微修掉Goretex而露出一小點矽膠。（不過一般這一點點矽膠用在鼻背，真得不礙事兒捏～）


而關於Goretex縮小的問題，

其實根據我的觀察，時間久一點，的確可能會有感覺到體積變少一點點，

其實，這並不是因為人體的吸收啦，

而是因為Goretex本來就是一種發泡的材質，延展性非常的好，

隨著時間越久，本來發泡的本質會降低，變得緊密，所以會感覺好像被吸收了。

尤其有時候在Goretex的邊緣，最容易有這樣的感覺。

所幸，我們有發展出一些方法，在手術中可以盡量去克服這個問題。

供大家參考囉！

開新單元 － 鼻整形Q & A

我會陸陸續續把網友提出來的重要問題，統一做一個整理和回答。

希望可以提供想要尋求鼻整形手術的朋友更多的資訊。

林醫師你好

請問自體軟骨隆鼻是可逆的嗎

我的意思是 如果我做了肋骨隆鼻還有用軟骨做鼻頭

想要一雙明眸電眼卻又擔心會腫成豬頭？？

風行韓國和日本的無痕訂書針式縫雙眼皮手術到嘉義了～

無痕訂書針式雙眼皮

具有手術時間短、術後傷口小、傷口恢復快的優勢，

同時也兼具深入縫合、固定力強及不易鬆脫三大優點。

無痕訂書針式雙眼皮與傳統割式雙眼皮手術有什麼不同呢？

終於開完年前的最後一台刀，

亢奮的情緒， 讓身體其實已經極度疲倦的我，難以睡去。 

腦中突然想起去年農曆年前的一個小插曲，

那時我還在長庚醫院服務，

過年前一對父母帶著他們的兒子， 因為嚴重的鼻中膈彎曲，

遠從台北南下來找我做開放式的鼻成形手術。

因為大醫院的一些排刀程序問題，這個病人，遲遲無法被送入刀房，

也因為這樣的因素，在兩天之內，弟弟前前後後空腹了大約30個小時；

專長：
1. 鼻整形、鼻骨折、臉部骨折
2. 鼻中隔彎曲、鼻息肉、鼻竇炎內視鏡手術
3. 鼻淚管手術
4. 眼瞼整形、顏面神經麻痺重建
5. 頭頸部腫瘤、顱底手術
6. 內視鏡拉皮術

經歷：

文: 林晏君醫師

年世蘭（華妃）－霸氣鼻
  
要說《後宮甄嬛傳》中最鮮明的角色非年世蘭莫屬。她的經典台詞：「賤人就是矯情！」，更被網友kuso成各式情境。飾演華妃的蔣欣，素顏時眼神平直，加上櫻桃小口，以及圓潤無稜角的鵝蛋臉，使之容顏較不出眾，有鄰家女孩氣息。唯其鼻型立體精緻，鼻頭鼻珠渾圓挺俏，鼻翼小且上收，所以鼻形有種莫名的霸氣。由她說出：「我做鬼都不會放過妳！」，感覺連鼻孔都充滿戲劇張力！（圖b）

大假過完了，今天是iNose返校日，來交作業了。
過年期間追完了真嬛傳，「甄氏」太過癮了！
忍不住對角色的鼻形評論一番。也可以做為以後大家手術鼻形的參考喔～


東宮、西宮還是冷宮？鼻子決定！ － 系列之引言及甄嬛

作者：iNose鼻美學診所院長 林晏君醫師
 

iNose來台中囉～

為了讓中南部的客人不要在長途奔波，iNose首先在台中設立新駐點，

從七月開始，iNose鼻美學診所與台中世典耳鼻喉科正式合作，

iNose院長將於每隔週六於台中駐診，希望有整形諮詢或是微整需求的你來電預約呦~。

讓小編帶您看看新駐點優美的環境吧~

本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

今天又要來分享一個很有意思的case，大家應該可以從這個病人的例子，
發現一個漂亮的鼻子如何影響我們的五官喔了！

這位19歲的妹妹，趁著聖誕節的假期從美國回來接受手術。

術前


本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

可以看到鼻子較塌，鼻頭稍微朝天，兩眼間距較寬。
整體感覺中臉較凹陷，嘴唇及下巴凸出，有些微下巴前凸的感覺。

病患喜歡比較明顯的鼻背和山根，喜歡的鼻形是像Angela Baby，
經電腦影像模擬後，我建議要使用自體肋骨來延長鼻頭，並做出鼻尖。
而鼻背的部份，我建議使用Goretex來做出飽滿的山根和鼻背。

這是術後一週，拆線當天照的相片，
還可以看到鼻子兩邊還有黃黃的，瘀青消退的痕跡。

術後：


本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。
從正面看，鼻背加高，眼頭也開了，眼神變得不一樣。
鼻尖很自然的加長下來，
鼻翼也變窄，
整體鼻形很秀氣。
鼻頭呈現漂亮的海鷗展翅飛的線條。




本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

從側面看
我成功做出一個很漂亮有支撐，但不會太尖的鼻尖。
最重要的，請注意看我們做的鼻唇角，從原本的下凹形，變成漂亮的外推型，
整個側臉部的曲線，因為這個角度的改變，改善非常的多。
尤其是之前有種嘴巴和下巴凸凸的感覺，瞬間不見！！

鼻子方面，原本的鼻起始點位置過低，鼻額角角度過大，
所以整個中臉部沒有重點，更加重了下巴的重量，
而術後，因為有了漂亮的山根和鼻背，而大幅改善整個中臉部的線條。
所以雖然下巴和嘴唇部份完全沒有動，但是整個臉部的重心已經整個上移，
此時我們注意到原來她有一對很漂亮的眼睛耶。


本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

從側面45度角看
鼻頭高度雖然增加，但是並沒有減少鼻子的長度，
所以鼻頭有點微翹，卻不會不自然或是使鼻孔外露反而變明顯。
手術前人中處是往內陷的，顯得人中比較長，
手術中，我刻意去處理鼻唇角，
術後，整個人中的長度感便縮短了。
鼻唇角很漂亮。



本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

從俯視角度觀察，再度應証一個漂亮的鼻子如何可以成為臉部視覺的重點和平衡點。
術後整體鼻形很自然，不會有過度尖銳的感覺。

其實一個鼻子好不好看，
重點真的不在鼻頭有多尖或多細，
也不是山根有多高，
而是在這個鼻子和周圍的構造如何和諧的存在一起。
唯有精準的調整鼻子的線條和角度，
方能有效的改變臉部的線條，
進而精進整體的氣質和美感！！

再次感謝這位青春無敵的美妹，感謝她大方的跟我們分享她的喜悅喔。

（歡迎轉貼，請註明出處。為尊重患者大方分享的美意，嚴禁局部截圖，侵權必究）

文：嘉義長庚醫院 林晏君醫師  （歡迎轉寄分享，但記得載明出處喔）

這是我今年五月受台灣顏面整形醫學會邀請，在春季研討會中發表的演講，

我的講題是『隆鼻整形鼻背材料的選擇』。

最近剛好也遇到幾位網友的諮詢，都是關於鼻背到底要用甚麼材料來作比較好？

我稍微整理一下大家的迷思，

本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。
今天要分享的例子是正妹ＭＩＭＩ

先來看看手術前的樣子

：（有病患授權照片使用的喔）

本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

文: 嘉義長庚 林晏君醫師

這位患者，因為長期的鼻塞，以及嚴重的鼻歪斜從外地搭高鐵來找我求診。

她之前已經因為鼻塞的問題，在當地（大城市）接受過鼻中膈手術。

但是經由傳統的鼻中膈手術，她的鼻塞症狀並沒有緩解，據病患描述，反而鼻頭變的軟軟的，吸氣用力一點就會往內凹陷。

最糟的是，在她來向我求診前幾個月，她又因為外傷撞到鼻子，造成明顯的鼻彎曲。鼻塞的症狀也變得更明顯了！

從正面看，患者有很明顯的鼻扭曲，另外她的左側鼻側壁（Nasal Sidewall）也有明顯的塌陷。

從側面看（下圖），病患有明顯的鼻中膈缺損，導致鼻背往下陷。經我評估軟骨的缺損量不少，我建議她應該要使用到肋骨來做重建。

另外，無論從正面或是側面，病患看起來都有一種疲累的感覺。我建議可以一起做自體脂肪移植回春，重塑美麗的顏面線條。

本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

塌鼻免驚，林醫師獨創技術，回復您昔日的英挺美貌。

文：嘉義長庚醫院耳鼻喉科／美容中心 林晏君醫師

這是一位50歲男性，因為之前鼻部的腫瘤接受過手術。手術後約兩年間，發生漸進性的塌鼻。因此來向我求診。由下列照片可以看出病患有明顯的鼻下段塌陷，並且合併有呼吸障礙和嚴重鼻塞。

本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

除此之外，患者臉部較瘦，中臉頰凹陷，因此有很明顯的眼眶外露以及下眼袋。我們建議患者一併接受自體脂肪移植注射，以回復其年輕的外貌。

我們取用病患的肋骨做鼻部的重建。

術後病患不但有了健康自然的外表，鼻塞的症狀也大幅改善了。

圖及文: 嘉義長庚醫院 耳鼻喉科 / 美容中心 主治醫師  林晏君

這是一位25歲女性，鼻塞約一年的時間，沒有特別的外傷病史，沒有打過任何填充物。

她說他的鼻子漸進性的變塌，且漸漸無法用鼻子呼吸。

她在外院有接受過核磁共振，顯示為鼻中膈的腫瘤。

到本院求診，我們經過多次的切片排除惡性疾病、中線惡性肉芽腫等疾病，我們利用開放性鼻成形術作腫瘤的切除以及自體肋軟骨重建。

 
本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

重建後，整個人完全不一樣了。看得出是同一個人嗎? 鼻子果然是非常重要的五官~

  
本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

大倉美學 林晏君醫師 鼻整形

這是一位20多歲的美眉，因為塌鼻和鼻塞到我門診來求診。她之前因為有車禍傷到鼻子，在外院也曾接受過鼻塞的矯正手術，但是還是持續有鼻塞的症狀。 [長庚 林晏君 鼻整形 鼻整型 隆鼻]

我們檢查發現她有明顯前端部鼻中膈彎曲（caudal septal deviation) 的情形，導致呼吸道阻塞。外觀上除了有鼻背高度不足的情形以外，另外還合併有相對短鼻，鼻頭上轉（over-rotated)，鼻骨和鼻翼過寬的問題。 [長庚 林晏君 鼻整形 鼻整型 隆鼻]

我建議患者使用自體軟骨進行重建。一般而言我個人最喜歡的軟骨為鼻中膈軟骨= 耳軟骨 > 肋骨 (原因容後再述) 。患者因為已經接受過鼻中膈手術，推測鼻中膈再加上耳軟骨的量一定還是不足。但是患者又對取肋軟骨感到排斥。因此，我們採用韓式隆鼻的做法，即鼻背使用人工的填充材質，而鼻頭使用自體的軟骨作重建。  [長庚 林晏君 鼻整形 鼻整型 隆鼻]

這是術後三個月的追蹤照，病患五官變立體，整個臉的重心往上提。(因此，雖然沒有打肉毒桿菌瘦臉，但是視覺上還是覺得臉變瘦了）

  
本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

從側面看，原本的鼻子較短，山根低，因此整個臉的重心在上唇附近。我們加高鼻梁，並使山根位置上提到眼球前方，因此整個側臉的重心上移。氣質完全不一樣了。另外，我們微調鼻頭，原本過度上轉的鼻頭現在隨鼻子延長而往下轉。但仍保有漂亮的鼻頭和鼻翼相對關係 (naso-alar relationship)，尤其我個人很強調的Infra-Tip Lobule完美重建。如果您仔細看，術前患者覺得下巴過長的問題，在重建完鼻子之後，也變得比較平衡了。 [長庚 林晏君 鼻整形 鼻整型 隆鼻]

嘉義 長庚醫院 耳鼻喉科 林晏君 醫師

嘉義 長庚醫院 耳鼻喉科 林晏君 醫師

患者因鼻塞來求診，經診斷有嚴重鼻中膈彎曲及鼻扭曲。施行開放性鼻整形術，術後外觀明顯改善，五官變得和諧，整個人都變帥了。可見鼻子在五官中扮演的重要角色。

A case presented with severe nasal obstruction for long time. He had severe nasal septum deviation and a crooked nose. We performed septoplasty (surgery to correct the septum) with open rhinoplasty (nose job) approach. We achieved a harmonic, balanced and satisfactory outcome. This was almost an immediate outcome 1 week post operation.

鼻扭曲導致側鼻高度不足，有一個小小的駝峰，我們手術重建鼻道的高度，使鼻頭回覆到正確的位置，我們並未刻意去磨駝峰，但呼吸道重建了，假駝峰自然不見了。

From lateral view, an insufficient projection of the nasal tip was noticed along with a pseudo-hump. We didn't do any humpectomy, however, after we reconstructed the nasal airway with spreader graft and set back the nasal tip to a proper position, the hump just diminished.

嘉義 長庚醫院 耳鼻喉科 林晏君 醫師

常常無辜被問『你是在聞甚麼？』『你在用鼻孔瞪我？？』嗎？


鼻翼鼻孔，是平常病人很常想要做鼻整形的原因之一。

很多人鼻中膈的發育不足，所以鼻翼顯得過大過長。

鼻翼外擴的成因很多，

一定要從根本的解剖構造去分析，

才能正確診斷，

正確手術，而得到正確的效果。

以下是我最近受邀寫的教科書的一個單元，探討的就是鼻翼的整形，

下面節錄一小段，提前跟大家分享。

類型一：鼻翼外擴但鼻孔大小正常

正確處理：外切鼻翼：術後外擴情形改善，鼻孔輪廓及大小不變。

但錯誤處理：內切鼻坎：造成鼻底寬度縮小，鼻翼更行外擴，鼻孔醜形
 

最近有很多網友不斷問我

為什麼要用人工的材質來作鼻背隆鼻的材料

不是用肋骨或是耳軟骨來隆鼻才會自然？

其實，

乍聽好像是這樣的，『天然的最好』不是嗎？！

只是我要說的是：

材料是無辜的，人和技術才是關鍵！

自體肋骨也可以做得很假，很不自然；

人工材質也可以做得很自然，很安全。


一般來說，

使用肋骨來做為鼻背的填充材質有一些缺點，因此我盡量減少使用：

1. 容易有彎曲的可能 （30％）

2. 邊緣厚，較難雕刻成很順的線條

3. 取肋骨處的傷口長

4. 手術時間增長，費用相對較高  （主要因素！！）


至於大家都高度害怕的人工材質的發炎問題，

根據國外一篇統計17年使用Goretex的經驗，

只有1.9％的病人在手術後，需要重修把Goretex移除，

其中還包括因為外觀不喜歡等非材料所致因素。


恩，下次我再被問到這個問題時，應該可以少說一點話了。（咳！）

本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

文及圖：嘉義長庚林晏君醫師
這位20歲的男性，因為不小心騎車犁田
造成鼻子整個歪到一邊，呼吸困難。
我的診斷是嚴重的鼻扭曲及重度鼻中膈彎曲，我建議以開放性鼻整形術去做矯正

這是術後一週的照片，一般而言我是不貼三個月以下的照片的，
因為鼻整形手術後，大約要三個月傷口才會穩定。
但是秀這個病人的照片，是因為要回覆病人最擔心的，手術完會很腫嗎？要休息多久？

看ＣＡＳＥ說明囉：

 
本院實際案例，照片經本人授權同意使用。任何手術或療程均有其風險，此案例為個案，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定。

先看一下美美的手術成果。

文：嘉義長庚醫院 耳鼻喉科 美容中心 主治醫師 林晏君

這是一位青春可愛的美眉，

手術前，不論是從正面或是從側面都不難發現是有很嚴重的塌鼻的情形，

所以使得整個視覺的重心，一整個沉到 臉的下半段，似乎只看得到寬寬扁扁的鼻頭，

漂亮的眼睛讓人視而不見。

另外，鼻子的起始點（nasal starting point）低於瞳孔，也使得鼻額角（nasofrontal angle）過小，因此使得整個鼻子顯得很短。

受到時尚風潮的影響，現在有越來越多的男士朋友開始注意到自己的外表，

也有越來越多的男性開始借助整形的方式來使自己看起來更年輕，更有活力。

對女性同胞而言，這實在是一大福利，說實在的誰不喜歡看到帥到掉渣的美男呢？

而有趣的是，或許整形醫師紛紛感受到了，

最近頻頻在學術研討會上，聽到大家在問候SIMON。

文：大倉美學 林晏君醫師

比完了鼻整形人工植入物後，相信對人工的材質應該有些認識了   

  I  型或L型矽膠植入物    and     人工植入物材質超級比一比

現在我們在來比比看用於鼻整形的自體軟骨優劣吧！(還真愛比啊～)

一樣，我們還是簡單作個表，這樣應該就很容易瞭解了。(看不清楚？

點我點我點我 連到圖之後，直接點圖，會有放大的）

PS. 誰要救我一下，要怎樣才能直接在這裡就看清楚啊??

文：嘉義長庚醫院 林晏君醫師

最近門診多很多來詢問 卡麥拉鼻模 的朋友。

我簡單作了一個表比較 1) 傳統的植入物：矽膠，2) Gortex, 3) 卡麥拉鼻模

其實所謂卡麥拉就是取自Chimera這個英文，他的意思是混合鑲嵌的。所以顧名思義，他是內層矽膠，外層Gortex的材質。

關於這三種材質的優缺點我列在表上，可以點我點我點我 連到圖之後，直接點圖，會有放大的表。

另外，卡麥拉鼻模也是有I形和L形之分，這個部分請參照我的另一篇文章  I 型或L型矽膠植入物 

有進一步問題可以再跟我詢問。

補充：表中的複合式鼻模 就是 卡麥拉鼻模 (Chimera)

文: 大倉美學 林晏君醫師 鼻整形

門診患者諮詢常常會問到植入物的差異性，首先我們先來解決I型和L型有何不同吧。

首先我們先看I型植入物：圖上方就是I型植入物，它的作用就是用於加高鼻背，可以看成是一個單純的填充物，是用來增加體積用的。它的力學象限是平面的。就算發生攣縮或是夾膜，也多僅限於鼻背。

而L型植入物：圖下方，它的目的是為了要增加鼻背高度，另外也希望可以撐出或是撐起鼻頭。設想是很好，但是往往在轉折點的地方可能因為支撐的力道太大而造成慢性發炎、皮膚變薄、植入物凸出等問題。而時間再久一點往往因為異體排斥的問題而發生夾膜或是攣縮，就會造成整個鼻頭連帶被往上拖而成為朝天鼻的情形。

文：林晏君醫師  嘉義長庚醫院耳鼻喉科

 隆鼻真的只要只要五分鐘！

衛生署最近終於核准了Radiesse：微晶瓷。目前衛生署所及核准使用的用途為中度至重度臉部皺紋和皺摺矯正，應用範圍包括了法令紋填補、臉部脂肪萎縮、疤痕修補、豐頰、臉部塑形、隆鼻等。 

微晶瓷在美國已使用五年，而歐洲已有使用十年的經驗，一般滿意度及市佔率皆不差。它的成份類似人體組織中的無機成分「生物軟陶瓷」，可以刺激身體產生新的膠原蛋白，補回已經流失的膠原質。微晶瓷是由30％CaHA（Calcium Hydroxylapatite）及70％凝膠混合而成，CaHA是身體骨頭及牙齒中的主要結構物質。注入人體組織後，凝膠部分會先行被吸收，CaHA則逐漸形成一個纖維架構，此時身體自己的組織會長入結合，而得以支撐身體凹陷的部位。

微晶瓷屬於材質較硬的填充物，特性類似骨粉，注射至體內之後，可以提供一個立即可見的效果。他另外也有不會有移位走位（miagration）的優點。相對於玻尿酸而言，這種注射劑，療效較長（一般玻尿酸有8-12個月的療效）。且因其結構較紮實，對隆鼻或大凹陷處的用途而言更為適合。

與傳統隆鼻手術相較，微晶瓷隆鼻屬於門診手術，不需要全身麻醉。醫師一邊注射，一邊以手指按摩塑形，捏出直挺的鼻樑。只需1cc，大約五分鐘，就能打造一個漂亮的鼻形，效果可維持二年以上。 因此，被醫界喻為「五分鐘隆鼻」。唯一缺點是在注射後局部組織的刺激性較強，輕微紅腫現象約需兩週的恢復時間。

文：林晏君醫師   嘉義長庚醫院耳鼻喉科

在整形手術前，我們常會使用一些影像軟體對患者的照片進行分析。

這個動作的目的是為了讓患者看看，整形後可能的效果。可以讓醫師和患者之間的溝通更容易。

符合可以進行影像分析的照片需要有以下條件：

1. 清晰的圖像，畫素不可太小（建議至少有4x 6''的畫素以上）

2. 需有正面、側面各一張。如果有側面45度角或是由底部照的照片更佳。

鼻整形其實不是愛美人士的專利，

有些因為外傷造成鼻子外觀扭曲的病人，

甚至很多重度鼻中隔彎曲的病患，飽受鼻塞和打鼾之苦，

往往可以藉由一個好的鼻整形手術來達到有效矯正鼻中隔彎曲的目的。

目前鼻部的手術可依功能性重建或單純美容目的而分：

 一、純美容性：

即因鼻部外觀的不滿意而接受手術，這些部份通常是保險不給付的部份。而患者自付額約在60,000- 200,000元之間。

二、純功能性：

文：林晏君醫師  嘉義長庚醫院耳鼻喉科

最近台灣吹起一股韓風，許多人驚豔於韓星的美麗，究竟是韓國人面部的曲線的確較美呢，還是整型之功？事實上，韓國人的社會對面部整型與重建，有較為正面的看法。甚至流傳一種說法，南韓的父母，都會為兒女儲備一筆整型基金，即使生的不美，也可以靠後天的修補拯救回來。許多人有一個錯誤的觀念，認為尋求外表的美麗，尤其是利用整型而達到，是膚淺虛榮的。

然而Discovery頻道就曾有一個關於顎面整型的節目，研究發現面部五官較對稱，較合乎比率，亦即較美的人，擁有更多的工作機會。一個出色而對稱的外表，能給予人一個好的第一印象，不但可建立自信，更可在各種競爭上佔上風。

在所有的整型重建上，顏面的重建與整型是最重要的，因為臉是永遠露在外面的。而顏面整型重建的項目中又以鼻整型最為重要，因為鼻子位於面門正中，中國人說五官端正，最明顯的就是突出於面部的鼻子。端正挺立的鼻型總帶給人挺拔秀麗的美感。面相學中有云［男以鼻為財星，女以鼻為夫星］；「鼻正終須發，鼻陷運無回。」在傳統面相學中，常以鼻形來判斷人的命運。鼻子生得端正，鼻樑高聳，氣貫山根常代表具有建設性和創造思想的人。鼻樑秀麗正直如懸膽。不論男女都有幸福。

鼻整型重建是一門相當專業的學問。在歐美，它被形容成一門藝術與科學結合的學問，在近代醫學專業分工日趨精密的現代，許多醫生一生中只做這個項目，專業程度可以想見。在美國，顏面整形醫學會的會員有90%是耳鼻喉科的醫師。顏面整形醫師有別於整形全科醫師，我們不做隆乳、抽脂等業務，我們所從事的業務僅在臉部雕塑，以鼻整形重建、臉部拉皮、臉型雕塑為主。所以我們在臉部整型的方面會更專業。

文：林晏君醫師     嘉義長庚醫院耳鼻喉科

慢性中耳炎是指耳膜上有無法癒合的破洞，若受到細菌感染就容易因發炎而耳漏。

日後若是反覆的發炎，就會使中耳的聽小骨腐蝕及內耳的器官提早退化，產生聽不清楚、耳鳴或眩暈。

因此慢性中耳炎越早接受手術治療效果越好。

但是我們在臨床上發現很多病患因為工作的關係，無法騰出時間及早接受手術，

或是因為全身麻醉需要家人陪伴但時間卻無法配合，以致聽力退化或耳鳴不能恢復。