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文：林晏君醫師  嘉義長庚醫院耳鼻喉科

很多人長期飽受鼻塞之苦。這些人的鼻塞，可能是慢性肥厚性鼻炎造成。

所謂慢性肥厚性鼻 炎，是導因於長期的鼻部發炎，導致鼻部的黏膜組織腫脹，以及黏膜下組織增生以及肥厚。因此造成鼻道狹窄，呼吸量減少。鼻甲負責調節呼吸空氣的溫溼度，若長 期遭氣流、溫度變化及發炎反應刺激，將使下鼻甲黏膜下組織肥厚，甚至纖維化，造成永久不可逆的鼻塞症狀。臨床上常合併有過敏性鼻炎。另外也常見有鼻中膈彎 曲、鼻竇炎等問題。

鼻塞造成進出鼻部的空氣減少，導致呼吸的氧氣不足，輕者頭昏腦脹、注意力不集中、嗅覺變差，重者胸悶、頭痛，無法工作及入眠。而且因使用嘴巴補償性呼吸，使得口腔及咽喉部水分容易蒸發散失，引起口乾舌燥等症狀。

傳統下鼻甲切除術，修剪過度肥厚的鼻甲，效果持久。但手術時間長，有疼痛感，需住院數日。術後為防止出血，鼻腔會填塞紗布，導致鼻腫脹、頭痛等術後不適。在臨床上，我也常常見到傳統手術後發生併發症的患者，例如空鼻症等。

而電燒灼、冷凍、遠紅外線、二氧化碳雷射等治療法，採局部破壞黏膜，無痛、出血較少、免住院，但因治療程度有限，約半年會復發需視情況再手術。

目前有幾樣較微創的鼻甲成形手術可供患者選擇，在效果上不輸傳統的治療，然而在術後的不適感上卻大大減輕。

（一）微創切割刀下鼻甲成形手術（Ｍicro-debrider)，利用內視鏡輔助，以微創性削切器或是無線電波削除多餘的鼻肉黏膜下組織，不會傷害到鼻甲的黏膜。傷口小，可以大幅降低疼痛和腫脹感。此手術費用有健保給付，但需部分負擔特殊耗材費用。

（二）無線電波，原理是利用低溫的電燒效果，把肥厚的鼻肉變性，而使得鼻甲的體積整個減小，

因為傷口小，因此大部份的黏膜可以保存。效果一樣很好，甚至更具微創的效果。

那無線電波和顯微切割刀要怎樣作選擇呢？

其實兩者的效果都很好，不分軒輊。