文：嘉義長庚耳鼻喉科 林晏君醫師

今天門診來了一個很有趣的病人，

她說她已經東南西北跑過好多家診所，看過好多醫師，

經過她這樣分析比較下來，她覺得一整個是『花 ㄍㄡˊㄍㄡˊ』，越問越不知所措。

因為光一個人工鼻模，她所聽到的每個醫師說法居然也有南轅北轍之處。

我也才發現，原來坊間有這麼多奇奇怪怪的說法。

以下，林醫師將替大家解惑，以正視聽：（正坐，清喉嚨～）

迷思一：I型鼻模比較會歪

林醫師正解：

林醫師您好，

我的鼻子很塌，想要隆鼻已經很久了，但是一直在猶豫，因為聽人家說會有氣象鼻。請問會發生嗎？有沒有什麼比較好的方法，比較不會發生或避免的？？

我有時候早上睡醒會有流鼻水和打噴嚏的情形，大都是天氣比較冷的時候才會發生，這樣適合隆鼻嗎？我真的怕會更嚴重ㄟ。

謝謝您的回答喔。

您好，

請問：Goretex, 是不是指卡麥拉 (矽膠+goretex)?

            聽說單純goretex日後有可能被人體吸收會縮水?

林醫師答覆：

Goretex是指純Goretex喔，

卡麥拉其實就是英文的Chimera（鑲嵌的），

它其實是披著羊皮了狼........是披著Goretex的矽膠啦！

兩者各有優缺點，

Goretex最大的優點就是跟身體的排斥性低，而且有孔洞可以跟周邊的組織長在一起。

而且可以自由塑型，但是缺點就是貴，還有時間久會變緊實的問題（容後再述）。

因此，有人就想到用矽膠外面包覆Goretex，一樣有上述的優點，

而且一方面，可以降低成本，另一方面，形狀比較固定，體積較不易改變。

但是他還是有缺點，例如，已經預先塑型，若在術中因著病人的鼻形調整時，

還是可能會稍微修掉Goretex而露出一小點矽膠。（不過一般這一點點矽膠用在鼻背，真得不礙事兒捏～）


而關於Goretex縮小的問題，

其實根據我的觀察，時間久一點，的確可能會有感覺到體積變少一點點，

其實，這並不是因為人體的吸收啦，

而是因為Goretex本來就是一種發泡的材質，延展性非常的好，

隨著時間越久，本來發泡的本質會降低，變得緊密，所以會感覺好像被吸收了。

尤其有時候在Goretex的邊緣，最容易有這樣的感覺。

所幸，我們有發展出一些方法，在手術中可以盡量去克服這個問題。

供大家參考囉！

開新單元 － 鼻整形Q & A

我會陸陸續續把網友提出來的重要問題，統一做一個整理和回答。

希望可以提供想要尋求鼻整形手術的朋友更多的資訊。

林醫師你好

請問自體軟骨隆鼻是可逆的嗎

我的意思是 如果我做了肋骨隆鼻還有用軟骨做鼻頭

文：嘉義長庚醫院 林晏君醫師  （歡迎轉寄分享，但記得載明出處喔）

這是我今年五月受台灣顏面整形醫學會邀請，在春季研討會中發表的演講，

我的講題是『隆鼻整形鼻背材料的選擇』。

最近剛好也遇到幾位網友的諮詢，都是關於鼻背到底要用甚麼材料來作比較好？

我稍微整理一下大家的迷思，

常常無辜被問『你是在聞甚麼？』『你在用鼻孔瞪我？？』嗎？


鼻翼鼻孔，是平常病人很常想要做鼻整形的原因之一。

很多人鼻中膈的發育不足，所以鼻翼顯得過大過長。

鼻翼外擴的成因很多，

一定要從根本的解剖構造去分析，

才能正確診斷，

正確手術，而得到正確的效果。

以下是我最近受邀寫的教科書的一個單元，探討的就是鼻翼的整形，

下面節錄一小段，提前跟大家分享。

類型一：鼻翼外擴但鼻孔大小正常

正確處理：外切鼻翼：術後外擴情形改善，鼻孔輪廓及大小不變。

但錯誤處理：內切鼻坎：造成鼻底寬度縮小，鼻翼更行外擴，鼻孔醜形
 

最近有很多網友不斷問我

為什麼要用人工的材質來作鼻背隆鼻的材料

不是用肋骨或是耳軟骨來隆鼻才會自然？

其實，

乍聽好像是這樣的，『天然的最好』不是嗎？！

只是我要說的是：

材料是無辜的，人和技術才是關鍵！

自體肋骨也可以做得很假，很不自然；

人工材質也可以做得很自然，很安全。


一般來說，

使用肋骨來做為鼻背的填充材質有一些缺點，因此我盡量減少使用：

1. 容易有彎曲的可能 （30％）

2. 邊緣厚，較難雕刻成很順的線條

3. 取肋骨處的傷口長

4. 手術時間增長，費用相對較高  （主要因素！！）


至於大家都高度害怕的人工材質的發炎問題，

根據國外一篇統計17年使用Goretex的經驗，

只有1.9％的病人在手術後，需要重修把Goretex移除，

其中還包括因為外觀不喜歡等非材料所致因素。


恩，下次我再被問到這個問題時，應該可以少說一點話了。（咳！）

受到時尚風潮的影響，現在有越來越多的男士朋友開始注意到自己的外表，

也有越來越多的男性開始借助整形的方式來使自己看起來更年輕，更有活力。

對女性同胞而言，這實在是一大福利，說實在的誰不喜歡看到帥到掉渣的美男呢？

而有趣的是，或許整形醫師紛紛感受到了，

最近頻頻在學術研討會上，聽到大家在問候SIMON。

文：大倉美學 林晏君醫師

比完了鼻整形人工植入物後，相信對人工的材質應該有些認識了   

  I  型或L型矽膠植入物    and     人工植入物材質超級比一比

現在我們在來比比看用於鼻整形的自體軟骨優劣吧！(還真愛比啊～)

一樣，我們還是簡單作個表，這樣應該就很容易瞭解了。(看不清楚？

點我點我點我 連到圖之後，直接點圖，會有放大的）

PS. 誰要救我一下，要怎樣才能直接在這裡就看清楚啊??

文：嘉義長庚醫院 林晏君醫師

最近門診多很多來詢問 卡麥拉鼻模 的朋友。

我簡單作了一個表比較 1) 傳統的植入物：矽膠，2) Gortex, 3) 卡麥拉鼻模

其實所謂卡麥拉就是取自Chimera這個英文，他的意思是混合鑲嵌的。所以顧名思義，他是內層矽膠，外層Gortex的材質。

關於這三種材質的優缺點我列在表上，可以點我點我點我 連到圖之後，直接點圖，會有放大的表。

另外，卡麥拉鼻模也是有I形和L形之分，這個部分請參照我的另一篇文章  I 型或L型矽膠植入物 

有進一步問題可以再跟我詢問。

補充：表中的複合式鼻模 就是 卡麥拉鼻模 (Chimera)

文: 大倉美學 林晏君醫師 鼻整形

門診患者諮詢常常會問到植入物的差異性，首先我們先來解決I型和L型有何不同吧。

首先我們先看I型植入物：圖上方就是I型植入物，它的作用就是用於加高鼻背，可以看成是一個單純的填充物，是用來增加體積用的。它的力學象限是平面的。就算發生攣縮或是夾膜，也多僅限於鼻背。

而L型植入物：圖下方，它的目的是為了要增加鼻背高度，另外也希望可以撐出或是撐起鼻頭。設想是很好，但是往往在轉折點的地方可能因為支撐的力道太大而造成慢性發炎、皮膚變薄、植入物凸出等問題。而時間再久一點往往因為異體排斥的問題而發生夾膜或是攣縮，就會造成整個鼻頭連帶被往上拖而成為朝天鼻的情形。