文：林晏君醫師 嘉義長庚醫院耳鼻喉科
慢性中耳炎是指耳膜上有無法癒合的破洞，若受到細菌感染就容易因發炎而耳漏。
日後若是反覆的發炎，就會使中耳的聽小骨腐蝕及內耳的器官提早退化，產生聽不清楚、耳鳴或眩暈。
因此慢性中耳炎越早接受手術治療效果越好。
但是我們在臨床上發現很多病患因為工作的關係，無法騰出時間及早接受手術，
或是因為全身麻醉需要家人陪伴但時間卻無法配合，以致聽力退化或耳鳴不能恢復。
另外由於傳統的慢性中耳炎手術皮膚傷口較大，許多人光聽到這樣就害怕而不敢手術。
過去一般傳統的慢性中耳炎手術是先經由耳後切開皮膚，取一片筋膜後，再從外耳道皮膚進入中耳空腔，以筋膜覆蓋耳膜破洞的地方。
術後需用止血泡棉填充外耳道，用彈性紗捲加壓傷口三日，病患需住院三至七天。
我們現在採用經耳道方式的中耳炎微創顯微門診手術，不需住院，也不需要全身麻醉。
作法為先在耳軟骨上做約1公分的傷口，取下一片軟骨，依據破洞大小將軟骨修補成形，
然後再經由耳道，將軟骨卡在耳膜破洞的地方，最後用兩三片止血泡棉外固定 (目前我們不斷改良我們的的做法，大部分的病患並不需要外固定）
手術時間平均三十分鐘，病人手術後若無不適(少數可能有人會有眩暈感)即可離院，術後7天再到門診拆除耳前的傷口縫線。
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根據本科過去的經驗，這種經耳道方式慢性中耳炎微創顯微門診手術的成功率可達到95%，因為是直接從耳道進入，所以沒有額外的傷口，也不需要住院。
病患的接受度及滿意度都相當的高。
我們採局部麻醉替代全身麻醉，對那些身體上不適合全身麻醉的病患更是一大福音。
但是當外耳道過於彎曲狹窄或是慢性中耳炎合併有乳突骨病變的病人（如膽脂瘤），並不適用這種微創顯微手術治療。
整理一下患者常問的問題：
1. 本手術為局部麻醉的手術
2. 無需住院，術後即可返家休息
3. 手術施行時間約30分鐘
4. 術後可能有暫時性的暈眩，但多可為藥物所控制。
5. 手術目前有健保給付，但患者可以自費選用特殊醫材達到更方便的術後照護效果。
自然的鼻整型 (10)
打擾一下，我想請問林醫師關於「鼓室成形術」的一些相關問題，煩請撥冗解答，感謝不盡。 其實事情是這樣子，我有位長輩單邊耳朵失聰且長期耳鳴，她表示自己小時候感冒後就出現聽力逐漸喪失與飽受耳鳴之苦，因為鄉下人對這種問題通常是認命，所以她自小也沒去就醫檢查，我後來上網找資料才知道感冒衍生的中耳炎會使得耳膜穿孔破裂，並造成失聰與耳鳴，而對此病症的建議治療方法就只有「鼓室成形術」了。 現在我們比較困擾的問題是，如今她年歲約四十出頭，已經過這麼久的宿疾，現在做這種手術對她的聽力恢復與耳鳴改善有多少程度呢？她對治療的態度是，若無法根治痊癒，就寧願擺著不管忍耐到死，因此我想先徵詢林醫師您一些建議，雖然我們是住在台北縣新莊市，可能沒機會讓您處理（除非您偶而也會來林口長庚門診），但盼望您醫者父母心，幫助我們一下，我得先蒐集一些資料給她參考，才有辦法說服她接受進一步的診斷治療。謝謝！！^ ^
請問林醫師 為何我手術後一個月了 耳朵還是悶悶的? 感覺半邊臉緊緊的 耳朵好似鎖住了一樣?? 聽力像是更差了?? 這是術後正常的嗎?
我想問: 「作法為先在耳軟骨上做約1公分的傷口，取下一片軟骨」 那麼，耳軟骨上的軟骨要取下，它還會再長回去嗎?? 我今年滿15歲了，有慢性中耳炎、耳膜穿孔(一歲就有)，今年暑假想要去動手術，可以告訴我該注意的事項嗎??
醫生大姐 你好: 我的岳父是越南人 他來台依親 最近檢查 可能有 珍珠瘤的問題 請問 在嘉義長庚 作微創性耳膜成形術 自費的費用 差不多是多少錢呢 還有 作完手術要住院呢 還是可以返家 回診即可!? 謝謝 等待妳的回覆 ~~
謝謝 我以為 你的手術是治療 珍珠瘤的 其實 我是下午 帶去雲林 虎尾 門診時 醫生 叫我去大醫院檢查 他推測 可能是珍珠瘤 所以 我就先幫他搜索看看 那里有作這一種手術 比較簡便的 微創性中耳炎顯微手術 微創性耳膜成形術 @@ 我看錯了 >_< 不好意思 打擾到你寶貴的時間 但 貴醫院 有作這一種手術嗎 微創性中耳炎顯微手術 ? 謝謝
林醫師您上週曾告知可上午門診.下午即可進行補耳膜手術(手術時間約30分鐘).但因北部南下.不知手術及術後觀查須多久才可回家休息?術後衛教及應注意事項可否請告知! 謝謝您! Jennifer Taipei
請問一下,因我半年前耳朵痛至耳鼻喉科檢查,醫生說我耳膜有破洞,之後正常就沒去理會它,前兩天因耳朵又復發疼痛,醫生說我半年前的破洞還在,沒有癒合,但我自己覺得不影響聽力,醫生是建議去醫院開刀較好,請教醫生在台南哪家醫院醫生較好ㄋ??因有考慮想去開刀,謝謝~~
林醫師謝謝您的建議,本週五9月17日將南下煩請您診治及施行（耳膜微創性自體軟骨成形術 ）已網路預約初診19號 ,目前左耳聽力分貝-上週測為73,希望手術後將有所改善!先在此感謝您，本週五見！Jennifer Taipei
沒問題，來的時候請先跟跟診小姐提醒一下喔。
林醫師由於您的細心診治及"耳膜微創性自體軟骨成形手術".目前外子的左耳已有相當程度改善.壹個月後的聽力檢查相信會更佳.感激及感謝您!耐心專業又關愛病患的好醫生!
感謝您的肯定喔。^,^
林醫師 請問 微創性耳膜成形術 恢復期需要多久? (做完手術 多久可以做飛機) 如沒有健保 自付額約多少?
醫生您好： 八月份的時後已經進行過傳統式的補耳膜手術 但這個月回診時 醫生說洞沒有變小反而變大了 還要再觀察兩個月看看 如果有做過傳統式手術的 是否適合再做一次微創性成形術呢？做完後是否也是跟傳統一樣 要觀察三個月 三個月內不可以搭飛機等等的！ 謝謝
只要破洞在75%以內都非常適合做此手術。手術一般建議一個月內不要搭飛機。另外要藥物治療耳咽管功能喔。
林醫師您好 我已在 1/5號掛號 早上8點多 不知是否還需要其他預定手續 掛號部門跟我說 只要有掛號 晚一點到是可以的 因為掛號時間無法自訂 這樣說法是否正確 如果早上10左右到可以嗎
可以的，過來時請先跟診間小姐說一聲。我們盡快幫您安排聽力檢查。
是的. 證明書如果需要這兩天的日期 我需要這兩天掛號過去拿嗎?
hi 林醫師 新年快樂! 非常感謝您幫我開刀開得這麼好 傷口一點都看不出來 也耐心的回答我諸多的問題 幫助我回復的很順利 昨天早上原本掛了早上的診 可是沒能趕的上. 診療書我已請 下午診的吳醫師 幫我開好了 我請託吳醫師幫我轉交一盒糕餅想給妳 希望妳會喜歡 (聽說馬總統有稱讚過她們家的糕餅 很好吃!) 先跟您拜個早年 祝您新年快樂 (糕餅可趁新鮮享用) 也感謝所有的醫師 及 醫護人員 協助我順利恢復 問題很多的香草拿鐵 上 ^~^
醫師你好,我日前有到長庚看診,因耳膜破裂需要修補,請問一下有健保給付嗎?大概費用要多少?謝謝!
心目中最棒的手術....
醫師你好,父親今年62歲,近日覺得耳鳴/腦鳴聲音越來越大聲因此昨日北上到林口長庚看病,醫師告知右耳神經受損耳鳴方面無法改善(父親年輕時是在吵雜的環境工作,耳鳴一直都有).醫師建議我父親將左耳的耳膜破洞補起來,說是門診小手術,請問耳膜補好後,對於我父親左耳方面的聽力會有改善嗎?因為沒聽父親說起左耳耳膜有破洞,所以我也不確定耳膜破洞的清況有多久了?若是從小耳膜就有破洞了,現在才補起來聽力會改善嗎?耳膜破洞不補起來的話,會有何影響?
我是台中的林先生在4/30號鼓膜修補術(有開5天的抗生素跟止痛藥) 請問原本該在5/7號回診因有事不便前往可不可以改成三個禮拜後回診 在期間內需不需要點抗生素耳腋或繼續吃抗生素
請問最後耳骨需要再拿出來嗎?
醫師您好.想請問一下這種耳膜手術自費無健保要多少錢.另外是術後一個月不能搭飛機還是三個月呢?我媽是從小就得了中耳炎.後來一直沒有再復發.直到去年再次復發.只要感冒耳朵就流膿.去檢查時醫生給我們看裡面的小洞.說可能要做手術進行修補.因為她是大陸人沒有健保.謝謝
醫生你好 我是摔傷造成的耳膜破掉，這也適用於微創修補嗎？
我乳突有點膽脂瘤，請問可以做微創手術嗎